Bảng tra cứu cấp cứu phản vệ
Căn cứ: Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế hướng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ
⚡ NGUYÊN TẮC VÀNG:
Adrenaline là thuốc thiết yếu, quan trọng hàng đầu cứu sống người bệnh bị phản vệ. Phải tiêm bắp ngay lập tức khi phát hiện phản vệ từ Độ II trở lên! Không có chống chỉ định tuyệt đối của Adrenaline trong cấp cứu phản vệ đe dọa tính mạng.
💉 Tra cứu liều Adrenaline tiêm bắp (Ống 1mg / 1ml)
Chọn nhóm cân nặng hoặc nhập số kg để xem liều tiêm bắp khuyến cáo chính xác:
Liều Adrenaline 1mg/1ml tiêm bắp:
0,5 – 1 ml (tương đương 1/2 – 1 ống)
Vị trí: Mặt trước ngoài đùi
• Cách tiêm: Tiêm bắp sâu ở mặt trước ngoài đùi (không tiêm mông).
• Nhắc lại: Sau 3 – 5 phút, nếu huyết áp chưa lên hoặc còn triệu chứng khó thở, tiếp tục tiêm nhắc lại liều tương tự (có thể tiêm 3–5 lần).
• Nhắc lại: Sau 3 – 5 phút, nếu huyết áp chưa lên hoặc còn triệu chứng khó thở, tiếp tục tiêm nhắc lại liều tương tự (có thể tiêm 3–5 lần).
Phân loại 4 mức độ phản vệ (Thông tư 51/2017/TT-BYT)
| Mức độ | Triệu chứng lâm sàng | Xử trí ban đầu |
|---|---|---|
| Độ I (Nhẹ) | Chỉ có các triệu chứng da, tổ chức dưới da và niêm mạc: mày đay, ngứa, phù mạch (phù môi, mắt...). | Dùng Diphenhydramin hoặc Methylprednisolon uống/tiêm. Theo dõi sát ít nhất 24 giờ. |
| ⚠ Độ II (Nặng) |
Có từ 2 biểu hiện ở nhiều cơ quan: • Mày đay, phù mạch xuất hiện nhanh. • Khó thở nhanh nông, tức ngực, khàn tiếng, chảy nước mũi. • Đau bụng, nôn, ỉa chảy. • Huyết áp chưa tụt hoặc tăng, nhịp tim nhanh hoặc loạn nhịp. |
TIÊM BẮP ADRENALINE NGAY! Đặt nằm đầu thấp, thở oxy, gọi hỗ trợ 115. |
| 🚨 Độ III (Nguy kịch) |
• Đường thở: tiếng rít thanh quản, phù thanh quản. • Thở: thở nhanh, khò khè, tím tái, rối loạn nhịp thở. • Tuần hoàn: sốc, mạch nhanh nhỏ khó bắt, tụt huyết áp hoặc kẹt. • Ý thức: lơ mơ, hôn mê, co giật, rối loạn cơ tròn. |
TIÊM BẮP ADRENALINE NGAY! Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, thở oxy mask, chuẩn bị đặt nội khí quản. |
| ☠ Độ IV (Ngừng tuần hoàn) | Ngừng hô hấp, ngừng tuần hoàn (ngừng tim, ngừng thở). |
CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN (CPR) Ép tim ngoài lồng ngực, bóp bóng oxy, Adrenaline tiêm tĩnh mạch. |
5 Bước xử trí khẩn cấp tức thì tại chỗ (Từ Độ II trở lên)
1
NGỪNG TIẾP XÚC
Ngừng ngay đường tiêm vắc xin/thuốc.
2
TIÊM ADRENALINE
Tiêm bắp ngay mặt trước ngoài đùi theo liều bảng trên.
3
TƯ THẾ BỆNH NHÂN
Nằm tại chỗ, đầu thấp, chân cao. Nếu nôn: nằm nghiêng an toàn.
4
THỞ OXY
Thở oxy 6–8 lít/phút qua mặt nạ hoặc gọng mũi.
5
BÁO ĐỘNG CẤP CỨU
Gọi hỗ trợ 115 / đội cấp cứu hồi sức lưu động.
Danh mục Hộp thuốc cấp cứu phản vệ (Phụ lục Thông tư 51/2017/TT-BYT)
- Adrenaline 1mg/1ml: Tối thiểu 02 ống (luôn có sẵn tại bàn tiêm).
- Nước cất tiêm 10ml: 02 ống.
- Bơm kim tiêm vô trùng: Bơm 1ml (02 cái), bơm 5ml (02 cái), bơm 10ml (02 cái), kim lấy thuốc (02 cái).
- Methylprednisolon 40mg: 02 lọ (hoặc Hydrocortison 100mg 02 lọ).
- Diphenhydramin 10mg: 02 ống.
- Dây garo: 02 cái; Bông cồn sát khuẩn, băng dính y tế.
- Khí dung Salbutamol: 01 bình xịt định liều hoặc khí dung (cho cơ sở có máy phun khí dung).
- Phác đồ xử trí phản vệ: 01 bản in dán tại hộp thuốc.