TIỆN ÍCH Y TẾ DỰ PHÒNG & THỰC HÀNH LÂM SÀNG
Bảng kiểm khám sàng lọc trước tiêm chủng
Căn cứ: Quyết định số 1575/QĐ-BYT (trẻ em) & Hướng dẫn khám sàng lọc người lớn của Bộ Y tế
🛡️ Mục đích:
Phát hiện kịp thời các trường hợp chống chỉ định, tạm hoãn hoặc cần chuyển viện tiêm chủng nhằm đảm bảo an toàn tối đa cho người được tiêm chủng. Nhân viên y tế và phụ huynh có thể đánh giá nhanh tình trạng sức khỏe trước khi thực hiện tiêm vắc xin.
1. Chọn đối tượng sàng lọc:
2. Thông tin người được khám sàng lọc:
(Điền thông tin để in đầy đủ trên phiếu A4)
📋 3. Bảng kiểm các tiêu chí sàng lọc lâm sàng
0 cảnh báo
I. Tiền sử tiêm chủng và bệnh tật
1
Trẻ có tiền sử sốc hoặc phản ứng phản vệ độ III trở lên sau lần tiêm vắc xin cùng loại trước đây không?
⚠️ Chống chỉ định: Chống chỉ định tuyệt đối tiêm liều tiếp theo của vắc xin cùng loại hoặc vắc xin chứa thành phần đã gây phản vệ.
2
Trẻ có tiền sử lồng ruột hoặc dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa không? (Áp dụng khi uống vắc xin Rota)
⚠️ Chống chỉ định: Chống chỉ định với vắc xin phòng tiêu chảy do vi rút Rota (Rotarix, Rotateq, Rotavin).
3
Trẻ có tình trạng suy giảm miễn dịch bẩm sinh nặng, nhiễm HIV giai đoạn lâm sàng 4 hoặc đang điều trị ức chế miễn dịch liều cao/hóa trị/xạ trị?
⚠️ Chống chỉ định vắc xin sống: Chống chỉ định tuyệt đối với các vắc xin sống giảm độc lực (Lao BCG, Sởi, MMR, Thủy đậu, Rota, bOPV). Có thể tiêm vắc xin bất hoạt theo chỉ định chuyên khoa.
II. Tình trạng sức khỏe hiện tại
4
Trẻ hiện tại có đang sốt (thân nhiệt nách ≥ 38.0°C) hoặc hạ thân nhiệt (≤ 35.5°C) không?
⏸️ Tạm hoãn tiêm chủng: Tạm hoãn tiêm cho đến khi trẻ hết sốt, thân nhiệt ổn định trở lại mức bình thường ít nhất 24–48 giờ.
5
Trẻ có đang mắc các bệnh nhiễm trùng cấp tính (viêm phế quản, viêm phổi, tiêu chảy cấp, viêm tai giữa...) hoặc đợt tiến triển bệnh mạn tính?
⏸️ Tạm hoãn tiêm chủng: Tạm hoãn tiêm đến khi điều trị khỏi hoàn toàn giai đoạn nhiễm trùng cấp tính.
6
Trẻ mới sử dụng các sản phẩm globulin miễn dịch (IVIG, truyền máu, huyết thanh...) trong vòng 3 tháng qua? (trừ kháng huyết thanh viêm gan B)
⏸️ Tạm hoãn vắc xin sống: Tạm hoãn tiêm vắc xin sống giảm độc lực (Sởi, MMR, Thủy đậu) ít nhất 3 tháng để tránh kháng thể thụ động trung hòa vắc xin. Vắc xin bất hoạt vẫn tiêm được.
7
Trẻ đang hoặc mới kết thúc đợt điều trị corticoid đường toàn thân liều cao (≥ 2mg/kg/ngày Prednisolon kéo dài ≥ 14 ngày) trong vòng 14 ngày qua?
⏸️ Tạm hoãn vắc xin sống: Tạm hoãn vắc xin sống ít nhất 1 tháng sau khi ngừng thuốc corticoid liều cao.
III. Đánh giá thực thể & Chuyển viện tiêm chủng
8
Trẻ sơ sinh có cân nặng dưới 2.000g không?
🏥 Chuyển viện tiêm chủng: Tạm hoãn tiêm tại trạm y tế/phòng tiêm thông thường; chuyển tiêm chủng và theo dõi tại bệnh viện có khoa sơ sinh.
9
Trẻ có biểu hiện suy chức năng các cơ quan (suy hô hấp, thở rên, rút lõm lồng ngực, suy tim, li bì, bú kém nghiêm trọng)?
🚨 Cấp cứu / Chuyển viện ngay: Tuyệt đối không tiêm chủng. Chuyển ngay đến cơ sở khám chữa bệnh cấp cứu để điều trị suy chức năng cơ quan.
10
Trẻ có tiền sử co giật chưa kiểm soát được hoặc bệnh lý thần kinh tiến triển (động kinh, viêm não chưa ổn định)?
🏥 Khám chuyên khoa / Chuyển viện: Cần được bác sĩ chuyên khoa thần kinh nhi thăm khám và chỉ định tiêm tại bệnh viện (ưu tiên vắc xin vô bào thay vì toàn tế bào).
🟢
KẾT LUẬN SÀNG LỌC LÂM SÀNG:
ĐỦ ĐIỀU KIỆN TIÊM CHỦNG
CHỈ ĐỊNH TIÊM
Hiện tại người được khám không ghi nhận dấu hiệu chống chỉ định hay tạm hoãn tiêm chủng. Bác sĩ/Nhân viên y tế có thể chỉ định tiêm các vắc xin phù hợp với lứa tuổi và phác đồ.
• Khuyến nghị bắt buộc: Người tiêm cần ở lại theo dõi tại cơ sở tiêm chủng ít nhất 30 phút sau tiêm và tiếp tục theo dõi sát tại nhà trong 24–48 giờ tiếp theo.
• Khuyến nghị bắt buộc: Người tiêm cần ở lại theo dõi tại cơ sở tiêm chủng ít nhất 30 phút sau tiêm và tiếp tục theo dõi sát tại nhà trong 24–48 giờ tiếp theo.
Công cụ hỗ trợ tiếp theo:
💉 Kiểm tra tiêm cùng ngày
🚨 Bảng cấp cứu phản vệ TT 51/2017
📍 Tìm điểm tiêm gần bạn